Верхнечелюстная кость содержит верхнечелюстные зубы, а также поддерживает центральную часть лица и несёт на себе костные ткани носа и глазницы. Верхнечелюстная кость содержит полости – верхнечелюстные пазухи ( maxillary sinuses), находящиеся под глазницей и расположенные над большими коренными зубами (молярами), граничащие с полостью носа с её внутренней стороны.
Твердое нёбо отделяет полость носа от полости рта и состоит в основном из верхнечелюстной кости, а также из задней части костной ткани нёба.
Реконструкция верхней челюсти требуется, в основном, когда удаляются доброкачественные и злокачественные опухоли челюстей, а также при различных травмах. Злокачественные опухоли челюстей встречаются примерно в три раза чаще в верхней, чем в нижней челюсти.
Диагностика рака челюстей достаточно сложна. Отсутствие выраженных признаков, а также схожесть симптомов с другими заболеваниями затрудняют процесс выявления опухоли челюстей. Лечение и последующая реконструкция верхней челюсти проводятся успешно, если заболевание обнаружено на ранней стадии.
Реконструкция обычно не требуется при частичном удалении верхней челюсти, если не задеты кости ее основной структуры или близлежащих областей, поддерживаемых ею.
Частичное удаление верхней челюсти, включающее примыкающие к ней мягкие ткани, предусматривает также последующее восстановление этих тканей. Однако в данном случае необходимо взвесить актуальность реконструкции костной ткани. Реконструкция верхней челюсти обязательная в случае полного ее удаления. В большинстве случаев восстановление челюсти возможно при помощи поддерживающего протеза, иногда с использованием трансплантата, свободного лоскута (Free Flap), вместе с питающими его кровеносными сосудами, присоединяющимися к кровеносным сосудам в области дефекта с использованием техники микрохирургии.
Частичная реконструкция верхней челюсти возможна в случаях, включающих повреждения верхних зубов и твердого нёба. Реконструкция челюстей производится с использованием металлических трансплантатов, таких как титановая сетка, поддающаяся моделированию и обеспечивающая максимальное соответствие протеза реконструируемой области. Следует отметить, что частичная реконструкция верхней челюсти проводится также с применением синтетических протезов, точно подобранных для повреждённого участка. Такого рода протезы изготавливаются из пористого полиэтилена (Medpor), полимерного метилметакрилата и гидроксида кальция (HTR). Реконструкция челюсти производится после того, как получены результаты компьютерной томографии зоны, нуждающейся в восстановлении. Трехмерное изображение, получаемое с помощью высокотехнологического компьютерного оборудования, позволяет изготовить абсолютно точный протез. Однако подобного рода реконструкция челюстей является дополняющей к операции по удалению опухоли челюстей.
Частичная реконструкция верхней челюсти, области твердого нёба и верхних зубов может быть произведена в отделении челюстно-лицевой хирурги с использованием специального протеза, соответствующего дефекту. Полная реконструкция верхней челюсти также позволяет использование протеза, заполняющего дефект верхней челюсти и поддерживающего мягкие ткани изнутри.
Более сложная реконструкция верхней челюсти производится посредством свободного лоскута (Free Flap) костной ткани вместе с питающими его кровеносными сосудами, присоединяющимися к кровеносным сосудам в области дефекта с использованием техники микрохирургии. При необходимости совместно с костной тканью возможна пересадка мягкой ткани, такой как кожа и мышечная ткань, как для внутреннего, так и для наружного покрытия, а также с целью заполнения внутренней полости в области операции. Чаще всего восстановление челюсти проводится с использованием в качестве костного трансплантата малой берцовой кости (Fibula), взятой с голени. В дополнение возможна пересадка лоскута кожи, а также участка мышцы. Донорский участок закрывается посредством пересадки кожи. Чаще всего реконструкция челюстей с помощью подобных пересадок не вызывает осложнений или дисфункции нижней конечности. В дальнейшем пересаженная кость позволяет протезирование зубов подходящими материалами.
Реконструкция челюсти производится также с использованием трансплантатов, взятых из костной ткани лопатки (Scapula) или подвздошной кости (Iliac) вместе с соответствующими материалами мягких тканей для последующего покрытия костного имплантата. Подобное восстановление челюсти практически исключает дисфункцию и эстетические проблемы. Однако следует заметить, что реконструкция челюсти с использованием трансплантатов из вышеуказанных костей в дальнейшем все же может вызвать проблемы с имплантацией зубов, одной из причин этому является высокая плотность мягких тканей.
Отправьте заявку прямо сейчас. Наш медконсультант вернётся к Вам с оптимальным решением Вашей проблемы. Обратная связь.
